Scholar Hub/Chủ đề/#stent thay đổi dòng chảy/
Stent thay đổi dòng chảy là một công nghệ tiên tiến dùng trong điều trị bệnh mạch máu não, đặc biệt là phình động mạch não. Được làm từ hợp kim đàn hồi như nitinol, stent này không chỉ là ống đỡ mà còn thay đổi tốc độ dòng máu, giúp giảm áp lực và hỗ trợ lành lớp nội mô tự nhiên. Ưu điểm của stent này bao gồm hiệu quả cao, giảm biến chứng và khả năng duy trì dài hạn. Tuy nhiên, chi phí điều trị cao và không phù hợp cho mọi trường hợp cũng là hạn chế của công nghệ này.
Giới thiệu về Stent Thay Đổi Dòng Chảy
Stent thay đổi dòng chảy (Flow-diverting stent) là một công nghệ tiên tiến trong điều trị các bệnh liên quan đến mạch máu não, đặc biệt là phình động mạch não. Stent này không chỉ đơn thuần là một ống đỡ mà còn có khả năng thay đổi dòng chảy máu, từ đó giúp cải thiện quá trình lành bệnh của mạch máu.
Cấu Trúc và Nguyên Lý Hoạt Động
Stent thay đổi dòng chảy thường được làm từ các hợp kim có tính đàn hồi cao như nitinol. Chúng có dạng ống lưới mịn, khi được đưa vào trong động mạch, chúng sẽ trải rộng để tạo thành một khối chắn bao phủ phần phình của mạch máu. Nguyên lý hoạt động chính của loại stent này là giảm tốc độ dòng máu vào vùng phình, từ đó giảm áp lực lên thành mạch và khuyến khích quá trình hình thành lớp nội mô tự nhiên để chữa lành.
Ưu Điểm Của Stent Thay Đổi Dòng Chảy
So với các loại stent truyền thống, stent thay đổi dòng chảy mang đến một số lợi ích vượt trội:
- Hiệu quả cao trong điều trị phình động mạch: Khả năng thay đổi dòng chảy giúp giảm nguy cơ vỡ phình và hỗ trợ phục hồi mạch máu.
- Giảm thiểu biến chứng: Do giảm được áp lực và biến đổi dòng máu, loại stent này giúp hạn chế các biến chứng sau phẫu thuật.
- Thời gian sử dụng bền vững: Stent thay đổi dòng chảy có thể duy trì hiệu quả trong thời gian dài mà không cần can thiệp thêm.
Ứng Dụng Trong Y Học
Hiện nay, công nghệ này được ứng dụng rộng rãi trong các ca can thiệp nội mạch để điều trị phình động mạch não khó hoặc có nguy cơ biến chứng cao. Bệnh nhân có thể được lợi từ phương pháp này đặc biệt khi các phương pháp truyền thống không mang lại hiệu quả mong muốn.
Một Số Hạn Chế
Mặc dù có nhiều ưu điểm, stent thay đổi dòng chảy cũng có một số hạn chế. Vì đây là công nghệ mới, nên chi phí điều trị có thể cao hơn so với các phương pháp khác. Ngoài ra, không phải trường hợp nào cũng phù hợp với việc sử dụng stent này, phụ thuộc vào vị trí và kích thước của phình động mạch.
Kết Luận
Stent thay đổi dòng chảy là một bước tiến quan trọng trong lĩnh vực can thiệp nội mạch, đặc biệt cho các bệnh liên quan đến phình mạch máu não. Với nhiều ưu điểm vượt trội, công nghệ này đang dần trở thành lựa chọn hàng đầu cho nhiều bác sĩ và bệnh nhân khi đối mặt với các vấn đề phức tạp về mạch máu não.
TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: ĐIỀU TRỊ PHÌNH KHỔNG LỒ ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG BẰNG STENT THAY ĐỔI DÒNG CHẢYChúng tôi báo cáo một trường hợp điều trị phình khổng lồ động mạch cảnh trong khó bằng kỹ thuật sử dụng stent thayđổi dòng chảy FRED. Bệnh nhân phục hồi triệu chứng hoàn toàn và không còn hình ảnh phình động mạch cảnh trong trên hìnhchụp mạch máu số hóa xóa nền kiểm tra sau 10 tháng. Sử dụng stent thay đổi dòng chảy là một kỹ thuật mới, thay thế hiệu quảso với can thiệp bít túi phình thường qui, đặc biệt ở bệnh nhân có phình khổng lồ động mạch não hay phình ở các vị trí khó.
#phình khổng lồ động mạch não #stent thay đổi dòng chảy #can thiệp nội mạch
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO LỚN VÀ KHỔNG LỒ BẰNG STENT THAY ĐỔI DÒNG CHẢY TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYMở đầu: Hiện nay, can thiệp nội mạch tắc phình động mạch não bằng vòng xoắn kim loại (coil) đã trở thành một phươngpháp điều trị tiêu chuẩn, có thể thay thế phẫu thuật kẹp túi phình bằng clip. Tuy nhiên, đối với các phình cổ rộng, phình dạnghình thoi, phình bóc tách và phình khổng lồ, nút tắc không hoàn toàn và tái thông vẫn còn là giới hạn chính trong dự phòng mức độ ổn định lâu dài. Sự phát triển của stent thay đổi dòng chảy tạo tiềm năng tắc hoàn toàn túi phình do cơ chế gây thay đổi dòng chảy mạch máu vào trong túi phình, từ đó khởi phát quá trình hình thành huyết khối trong túi phình.Đối tượng và phương pháp: Can thiệp nội mạch đặt stent thay đổi dòng chảy thực hiện tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh,bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2015 đến tháng 06/2017, với kỹ thuật thực hiện: chụp mạch máu xóa nền xác định phình mạchnão, luồn vi ống thông ngang qua phình mạch, và tiến hành đặt stent thay đổi dòng chảy ngang qua phình mạch não. Hiệu quảvà độ an toàn được đánh giá dựa vào các biến: tắc hoàn toàn hay bán phần túi phình, tỉ lệ thành công thủ thuật, cải thiện lâmsàng, biến chứng thủ thuật.Kết quả: 24 ca phình động mạch não lớn và khổng lồ điều trị bằng stent thay đổi dòng chảy, thành công kỹ thuật 21/24 ca(87,5%), 03 ca không đặt được stent phải chuyển sang phương pháp khác, 01 ca đột tử trong quá trình theo dõi.Kết luận: Sử dụng stent thay đổi dòng chảy là một kỹ thuật mới, thay thế hiệu quả so với can thiệp tắc túi phình thườngqui, đặc biệt ở bệnh nhân có phình động mạch não lớn hay khổng lồ.
#Phình động mạch não lớn và khổng lồ #Stent thay đổi dòng chảy #Can thiệp nội mạch thần kinh
Thay đổi dòng chảy sau điều trị nội mạch động mạch não trước chủng lớn bằng kỹ thuật stent hình chữ X (Cross-Kissing Stents) Dịch bởi AI Springer Science and Business Media LLC - Tập 34 - Trang 1308-1311 - 2011
Điều trị nội mạch cho phình động mạch trước chủng lớn (AcomA) vẫn là một thách thức kỹ thuật. Thủ thuật tắc nghẽn hỗ trợ bằng stent đã được đề xuất như một phương pháp thay thế cho việc điều trị phình động mạch phức tạp. Kỹ thuật trợ stent hình chữ X đã được áp dụng để đạt được kết quả thành công trong việc cuộn phình động mạch AcomA với cổ rộng. Stent được cấy ghép có thể làm thay đổi dòng chảy nội động mạch. Các hình ảnh mạch máu kiểm tra sau 4 tháng cho thấy sự thay đổi dòng chảy do việc áp dụng kỹ thuật X trong cấy ghép stent và việc kéo đầy động mạch não trước từ động mạch cảnh trong bên đối diện.
#phình động mạch #điều trị nội mạch #stent hình chữ X #dòng chảy động mạch #động mạch não trước.
Thay đổi lưu lượng dòng chảy của túi phình động mạch não sau điều trị stent đổi hướng dòng chảyMục tiêu: Chúng tôi đã sử dụng phần mềm AneurysmFlow (Philips Healthcare) trên máy DSA để nghiên cứu sự thay đổi dòng chảy trong túi phình sau điều trị đổi hướng dòng chảy.
Đối tượng và phương pháp: 18 bệnh nhân có túi phình ĐM não hình túi chưa vỡ được điều trị bằng stent đổi hướng dòng chảy tại Trung tâm Điện quang, Bệnh viện Bạch Mai. Đầu tiên, tiến hành chụp mạch 3D túi phình. Sau đó chụp khung hình tốc độ cao trước và sau khi đặt stent với lượng thuốc cản quang được tiêm 1,5 ml / s trong 4 giây. Lưu lượng dòng chảy trong túi phình được tính trước - sau điều trị trên mỗi bệnh nhân.
Kết quả: Lưu lượng trong TP giảm có ý nhĩa sau đặt stent đổi hướng dòng chảy (p=0.001 < 0.05), trung bình giảm khoảng 19.51%. Tuy nhiên có 4 TP (21.05%) có lưu lượng tăng lên sau khi đặt stent. Ngoài ra mức độ dao động vận tốc dòng chảy trong túi phình mạch não so với ĐM mang cũng được ghi nhận. Mức độ % thay đổi lưu lượng trong TP sau can thiệp không có sự khác biệt theo các nhóm kích thước (nhóm TP lớn và trung bình, p = 0.612) và hình thái TP (nhóm TP bờ nhẵn và bờ không đều, thùy múi, có núm, 2 đáy; p = 0.625). Tỉ số MAFA trong nghiên cứu rất dao động và đa số nhỏ hơn 1, tuy nhiên tất cả các TP trong nghiên cứu đều tắc hoàn toàn ở thời điểm 6 tháng sau can thiệp.
Kết luận: Phần lớn các túi phình có lưu lượng giảm sau đặt stent đổi hướng dòng chảy. Không có sự khác biệt về mức độ giảm lưu lượng trong túi phình sau can thiệp theo kích thước và hình thái túi phình.
#lưu lượng trong túi phình mạch não #stent đổi hướng dòng chảy #tỉ số MAFA.
